王善金医生的科普号

脊柱外科疾病发病逐年上升，其治疗只有手术治疗和保守治疗，至于如何界定往往需要医患双方综合考虑。对于保守治疗通常包括：改变习惯姿势、药物对症辅助、康复锻炼理疗等，往往只能起到延缓疾病的进展改善患者症状的作用，其后还会反复发作，发作间隔取决于医患双方合作及配合程度，长则数年。当病程发展到干扰神经功能和影响生活工作的程度，则需要考虑住院手术治疗。国内外的大量研究表明，手术越早，术后神经功能恢复的效果往往越好。1.脊柱各类疾病务必正规医院就诊，诊断明确前切忌盲目治疗；2.脊柱外科门诊量大，如具备完善影像资料，可采用其他途径与我联系；3.目前脊柱外科床位紧张，如需住院，请提前预约，以免耽误病情；4.简单说：X片为最基本筛查检查，CT对软组织呈像(比如间盘组织)表现不如核磁共振，但对钙化或者骨化组织呈现更为明确。因此对于出现颈肩痛或伴有头晕四肢麻木无力、腰腿痛或伴有下肢麻木无力、行走受限者最好予以核磁共振（MRI）以明确诊断。5.对于手术治疗，目前我科每周脊柱外科手术十余台，具有完整有力的手术团队，保障每一个细节的安全。需要门诊就诊或者住院手术，请到门诊与我联系！门诊时间：周一上午，周五上午门诊地点：即墨路150号，二楼外科门诊5号诊室祝您健康！（谢绝转载！）

骨质疏松发病率之高：60到70岁的妇女发病率为1/3；80岁或80岁以上的妇女发病率为2/3；据调查全国50岁以上人群有2亿以上存在低骨量；女性一生发生骨质疏松性骨折的危险性（40%）高于乳腺癌、子宫内膜癌和卵巢癌的总和；每7名50岁以上妇女中就有1位发生过脊柱骨折（1/7）。骨质疏松的临床表现疼痛——腰背酸痛是骨质疏松最常见的症状身长缩短、驼背骨折骨质疏松的危险因素老龄女性亚洲人低BMD高骨转换骨折家族史前次骨折史绝经早性腺功能低下，长期糖皮质激素，影响骨代谢疾病，低体重视力受限神经肌肉障碍吸烟过量饮酒饮料、咖啡长期缺乏运动低钙摄入维生素D缺乏制动骨质疏松的自我测试（1）您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼？（2）您的父母有没有过轻微碰撞或跌倒就发生髋部骨折的情况？（3）您经常连续3个月以上服用“可的松、强的松”等激素类药品吗？（4）您身高是否比年轻时降低了（超过3 cm）？（5）您经常大量饮酒吗？（6）您每天吸烟超过20支吗？（7）您经常患腹泻吗？（由于消化道疾病或者肠炎而引起）（8）女士回答：您是否在45岁之前就绝经了？（9）女士回答：您是否曾经有过连续12个月以上没有月经（除了怀孕期间）？（10）男士回答：您是否患有阳萎或者缺乏性欲这些症状?只要其中有一題回答结果为“是”，即为阳性。骨密度检测是最佳的定量指标，其测定值可以用于：诊断骨质疏松症预测骨质疏松性骨折风险监测自然病程评价药物干预疗效谁需要检查骨密度？女65岁以上，男70岁以上女65、男70岁以下有一或多个危险因素有脆性骨折史或(和)家族史的成年人成年后性激素水平低下服用影响骨代谢的疾病和药物史X线摄片已有骨质疏松改变接受骨质疏松治疗进行疗效监测骨质疏松的基础治疗（重要但不足够）调整生活方式（危险因素控制）营养（饮食）运动、阳光照射体育锻炼避免嗜烟、酗酒及慎用影响骨代谢的药物防止跌倒骨健康基本补充剂（钙、维生素D）骨质疏松的药物治疗仅10%左右的男性、女性患者接受抗骨质疏松药物治疗；药物包括福美加、降钙素等。脊柱压缩性骨折微创治疗经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术是当前治疗骨质疏松性骨折最微创的方法。通过经皮穿刺到病变椎体的穿刺针，向椎体内注入骨水泥，以达到增强椎体强度和刚度，防止塌陷，恢复椎体高度，重建脊柱稳定性，矫正后凸畸形，快速缓解疼痛，改善患者生活质量。上海市东方医院（同济大学附属东方医院）脊柱外科系浦东新区重点学科、医院重点专科。作为独立建制的专业科室，在新区及医院领导的大力支持和学科带头人吴德升主任的带领下，按照“术业专攻、专病专治、个体优化、重点突破”的原则，努力建成国际化高水准的名牌科室。科室技术力量雄厚，现有教授2名、主任医师3名，副主任医师5名。其中博士5名，硕士11名，骨干医师均有欧美进修学习经历。诊治范围包括：枕颈畸形、颈椎病、颈椎后纵韧带骨化症、颈椎管狭窄症、胸椎间盘突出症、胸椎黄韧带骨化症、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、腰椎管狭窄症、脊柱侧弯畸形、脊柱结核感染、脊柱肿瘤及脊柱骨折脱位等各类脊柱疾患。东方医院脊柱外科现开设脊柱骨质疏松专病门诊主诊医师：王善金，医学博士，副主任医师，主攻脊柱外科、骨质疏松门诊时间：每周五上午门诊地点：即墨路150号

先跟大家分享一个王主任在骨质疏松门诊遇到的病例。病例1一位71岁的王阿姨因反复胸背酸痛来王主任门诊就诊，完善相关检查后，骨密度检查结果明显异常，腰椎平均骨密度T值为-3.9，髋部为-2.7，提示为骨质疏松。在与患者进行充分沟通后，给予正规的抗骨质疏松治疗。患者在沟通中也主动分享了自己的一些生活习惯，表示自己平常不爱运动，但是爱喝牛奶，于是询问医生“不是说喝牛奶能补钙吗？为什么我还会得骨质疏松？”相信病例1中王阿姨的问题也是很多人想问的问题，其实关于牛奶是否能预防骨质疏松一直是比较有争议的话题。大家都知道，牛奶中富含钙元素，但有些人天天喝牛奶补钙，还是会患上骨质疏松，那喝牛奶就没用吗？其实不然，预防骨质疏松，光喝牛奶是远远不够的！牛奶确实有很好的补钙效果，但是不能保证牛奶中的钙全都被人体吸收了。另外，对于严重缺钙或长期不运动的老年人来说，牛奶中的钙只是“杯水车薪”，远远达不到机体所需的钙量。近几年，市场上也出现了一些牛奶替代品类的饮品，本文如何选择奶制品，以及如何保证奶制品中钙的最大吸收给出一些建议。01 该如何选择奶制品？  纯牛奶中富含蛋白质、钙和维生素，对骨骼健康有益。发酵乳制品如酸奶是通过添加发酵剂形成的，发酵剂将牛奶中的乳糖转化为乳酸。因此，牛奶和酸奶的蛋白质脂肪和维生素等营养成分差异不大，但是酸奶中的营养物质更容易被人体吸收，钙磷的利用率也会有所提高，所以纯牛奶和酸奶都是比较好的有利于骨骼健康的奶制品。02不同奶制品中的钙含量有多少？  近几年，作为牛奶替代品的植物类饮品的市场供应有所增加。这些产品由大豆、大米、燕麦、杏仁、椰子等制成，被称为植物奶或植物饮料。与牛奶钙含量最相似的是大豆饮料，大米、燕麦和杏仁奶中的钙含量很低。表1 奶制品的钙含量食物净含量钙含量（mg）全脂牛奶200mL236半脱脂牛奶200mL240脱脂牛奶200mL244绵羊奶200mL380豆奶（非浓缩）200mL26豆奶（富含钙）200mL240大米饮料200mL22杏仁奶200mL90调味酸奶150g197天然酸奶150g207硬奶酪30g240新鲜奶酪20013803如何保证牛奶中钙的最大吸收？  补钙的最大误区其实就是“单纯补钙”，钙的吸收离不开维生素D。维生素D的补充包括内源性补充和外源性补充。摄入维生素D制剂和一些富含维生素D的食物则为外源性补充，内源性补充的关键在于晒太阳，详情可见补充维生素D和防治骨质疏松。另外，坚持运动可以促进牛奶中钙和蛋白质的吸收。04喝完牛奶后还需要再吃钙片吗？  不同年龄段对钙的需求是不一样的，表2所示，各年龄组每日钙的推荐摄入量。根据2022年新版《中国居民膳食指南》，推荐奶及乳制品的摄入量为每人每天300～500克，因此在每日喝充足的牛奶之后，视情况再吃少量的钙片即可。表2 各年龄组每日钙的推荐摄入量年龄推荐摄入量（mg）0-6月2007-12月2601-3岁7004-8岁10009-13岁130014-18岁130019-50岁100051-70岁   女120051-70岁   男100071岁以上1200怀孕和哺乳期  青少年1300怀孕和哺乳期  成年人1000

 很多患者因腰椎间盘突出到医院就诊，医生看完说需要腰椎手术，患者们最关心的就是“一定要手术吗？手术危不危险？怎么办住院？要在医院住多久？“…今天我们谈谈关于腰椎手术患者们最关心的问题NO.1腰椎间盘突出一定要手术吗？实际上大多数腰椎间盘突出病人通过系统的保守治疗后便能缓解，当急性期疼痛缓解后，症状会逐渐减轻，而最终需要手术治疗的，只有约10-20%的患者。出现下列情况就需要手术了：确诊腰椎间盘突出症，经过长时间保守治疗无效，症状反复发作，疼痛症状加重；剧烈疼痛无法缓解，难以行动及入眠，出现被迫体位（屈髋屈膝、侧卧位等），严重影响生活质量；出现下肢力量明显减弱，排便排尿障碍；CT、MRI提示非常严重的腰椎间盘突出，严重压迫脊髓、神经。        总之，腰突了不是非手术不可，能保守治疗的要接受系统正规的保守方案，而需要手术治疗时，听从医生的建议不要犹豫，尽早手术尽早康复！NO.2手术风险大不大，是不是微创手术？任何一种手术都存在一定的风险，但目前腰椎间盘突出症手术技术成熟，是脊柱外科常规手术，手术风险相对较小，且入院后医生会进一步评估手术风险，将风险降至最低，因此不必过于担心。治疗腰椎间盘突出的手术方法有很多种，有传统的开放手术，内固定融合手术，有显微镜下手术和内镜下微创手术等。目前微创理念深入人心，大部分患者更倾向微创治疗。微创手术创伤小、手术中出血少、手术后恢复快、能最大限度保留手术节段椎体的活动度，大部分患者都可以进行微创手术。开放手术确实创伤更大、恢复时间更长，但术中视野充分、神经减压充分、复发率相对微创手术较低。因此，对于某些多节段突出、合并腰椎滑脱等特殊情况的患者开放手术仍是最佳选择。微创手术是由开放手术发展而来，但并不意味着优于开放性手术。对于患者来说，更应该关注手术能否达到预期疗效，手术方式的选择应根据具体情况决定。NO.3怎么办入院，做什么准备？入院前1.在脊柱外科专家门诊开住院证及审核单，住院单上有预约入院的时间、电话等信息，留好联系方式后等通知入院。入院当天拿好住院单到住院部（1楼）办理入院手续，后到脊柱外科所在楼层护士台办入院。2.入院当天尽早到医院，空腹，带好个人日常生活用品；3.拿好个人就医病例、资料等，有高血压、糖尿病等疾病的患者带好口服用药并告知医生。4.高龄、行动不便的患者最好有家属24小时陪护。入院后021.入院后等待空腹抽血，患者较多时需要耐心等待，听从护士安排。2.住院医师会来床旁询问病情，尽量不要跑开，配合完成病史收集和查体。3.入院后完善检查：如：脊柱X片、CT及MRI（门诊已做的不需要），肺部CT、心电图，心超，血管超声，冠脉CTA等，术前评估手术风险。4.手术前一天进行术前谈话签字，可询问医生检查结果，手术的相关情况。5.术前一天晚10点后禁食禁水，术后6小时后进食进水，防止术后误吸。6.入院后最好不要离院，如有特殊情况，找医生开具请假单。7.手术当天需家属陪护。NO.4手术要多久，几天能出院？手术时间大概需要1-3个小时，病人情况和手术方式的不同，需要的时间也会不同；进入手术室后还要考虑手术房间的准备时间、麻醉时间、摆体位以及麻醉后苏醒观察时间；术后每天8点医生会查房，如有任何疑问可以咨询，查完房会有医生换药、拔引流管等操作。当天会有专业康复师进行康复指导，注意与康复师交流学习康复方法，对病情有疑问请咨询管床医生。一般腰椎手术住院时间为5-7天，如有特殊情况会延长住院时间。NO.5术后多久可以恢复，可以正常上班吗？术后当天身体可以小范围轻微活动，可在家人帮助下适度翻身，需注意引流管、导尿管及输液架等。微创术后第二天就可以下地活动，但并不是说可以正常生活出院，术后1月内需要佩戴腰托，不能负重，适当的休息，一周之后可以逐步恢复到正常的生活。如果是开放手术下地时间要长一点，术后3-4天能下地活动，需要佩戴腰托1月。上班的时间早晚和工作的强度有很大关系，不同的工作对体力要求也不一样，如果是正常办公室工作，一个月后可以（微创手术更短）上班，具体情况需要和医生沟通。NO.6术后康复及复诊术后需按照康复医生指导积极康复锻炼。逐渐增加训练量，循序渐进，尤其注意腰背肌训练。出院前和医生预约复诊时间，术后1月、3月、6月及1年至专家门诊及时复查、拍片，评估术后恢复情况及后续康复治疗。术后若出现任何不适，要及时就诊。就诊信息专家介绍：王善金，医学博士，东方医院南院脊柱外科主任，同济大学副教授，博导。门诊信息：脊柱外科专家门诊：周一上午、周三下午（世博园南院区）周二下午（陆家嘴北院区）（谢绝转载）

咖啡是全球消费最广泛的饮料之一，越来越受年轻人喜爱。近年来“喝咖啡会增加骨质疏松及骨折的风险”的观念饱受争议。研究文献表明咖啡的饮用的确会增加骨钙的流失，这样看来喝咖啡引起骨质疏松是实锤了？事实果真如此吗？1.咖啡与骨质疏松症首先，咖啡的摄入的确会导致钙的流失，咖啡中含有的咖啡因会增加尿中钙质的排出及抑制小肠中钙质的吸收。另外咖啡中的草酸会与钙质结合从而抑制钙质的吸收。但是，咖啡因导致钙流失的作用是轻微的。研究报告指出，咖啡因导致骨钙流失的作用与咖啡因的摄取量成正比，长期大剂量饮用咖啡因（咖啡因摄入量＞400mg），会增加骨质疏松的风险。也就是说长期大量饮用才会导致骨质疏松的发病。正常人群每天咖啡因摄入量增加≤400mg时，对骨骼状况几乎没有不良影响。一杯咖啡造成的钙流失约2-3mg，100ml牛奶大约含100mg钙，换句话说，1-2口牛奶就能抵消这点流失了，所以每天1-2杯咖啡引起的钙的丢失是微乎其微的。需要注意的是如果每天喝很多含咖啡因的饮料，并且日常饮食中的钙摄入严重不足，就有很可能导致骨密度下降，引起骨质疏松。        常见饮料的咖啡因含量2. 咖啡与骨质疏松骨折目前没有研究证明喝咖啡会增加骨折的风险。2013年瑞典的一项研究包括了61,000女性，跟踪超过20年，这些受试者每天饮用4杯咖啡或者更多，研究发现骨密度有很微小的降低，但是并没有增加骨折的风险。2022年的一项Meta分析研究证实，适量饮用咖啡不会引起骨质疏松，其中关于髋部骨折风险的剂量-反应分析结果提示咖啡饮用量与髋部骨折之间呈显著的非线性关系，两者之间存在潜行的J型关系。与不喝咖啡的人相比，喝适量咖啡(如每天4杯或更少)的人发生髋部骨折的风险更低。但在那些大量饮用的人群中(如每天喝9杯)这一保护作用不再存在，反而会增加髋部骨折的风险。同时，该研究重点指出咖啡饮用量与骨质疏松及骨折的关系还受地域的影响，在欧美地区，较高咖啡摄入量更可能与髋部骨折发生率降低有关，而在亚洲则与髋部骨折发生率升高有关。总结 适量喝咖啡不会导致骨质疏松症，日常生活可以适量饮用咖啡，建议每天不超过2杯。坚持均衡的饮食保证钙和维生素D的摄入是维护骨骼健康和预防骨质疏松及骨折发病的重要基础。

骨质疏松症的康复治疗概念骨质疏松症(osteoporosis，0P)是一种全身性骨病，特征为骨量低、骨组织微结构损坏、骨强度下降、导致骨脆性增加，易发生骨折，是世界上发病率、死亡率最高，医疗费用消耗最大的疾病之一，疼痛、脊柱变形和脆性骨折是骨质疏松症最典型的临床表现，因其致残率较高、治疗周期较长、治疗费用高昂，给患者家庭和社会带来沉重的负担，所以，骨质疏松症的康复治疗就显得尤为重要。                        目的康复治疗的目的是在维持骨折稳定的基础上，尽快缓解疼痛，促进骨折愈合，改善或者恢复日常生活活动能力，预防神经压迫等并发症。康复干预的目标近期目标：缓解疼痛，增强肌力与耐力，改善平衡功能，提高关节活动度，预防跌倒，提高日常生活活动能力。远期目标：降低骨折风险，提高参与能力，提高骨密度或延缓骨密度下降，改善患者生活质量。适应症①脊柱压缩性骨折症状和体征较轻，影像学检查提示脊柱结构稳定，或不能耐受手术者。②非脊柱骨折、骨折移位不明显的稳定型骨折或合并内科疾病无法耐受手术者。治疗原则早期诊断、早期康复治疗、规范化康复治疗。开始干预的时间确诊骨质疏松症后即可开始干预；FRAX骨折风险评估髋部骨折概率≥3％或者任何重要的骨质疏松性骨折的发生概率≥20％，为骨质疏松性骨折的高危患者，也考虑开始干预治疗。注：FRAX(fractureriskassessmenttool，骨折风险评估工具)，主要用于预测患者未来10年发生髋部骨折以及任何重要的骨质疏松性骨折的发生概率康复治疗的方案01低频脉冲电磁场低频脉冲电磁场可改善骨质疏松症患者的疼痛、提高患者生活质量，可作为骨质疏松症的辅助康复治疗措施。研究表明，脉冲电磁场(PulsedElectromagneticFields，PEMFs)采用高能抗谐振低频变化脉冲电磁场改变人体生物电、改善生物场，促使成骨细胞增生，抑制破骨细胞生成，改善骨代谢，从而增加骨量和骨强度。02有氧运动适宜的运动不仅能够产生机械刺激促进骨质形成，还能调节机体内分泌系统，提高机体雌激素水平，从而在一定程度上促进骨质生成，有效防止骨质流失进而起到预防及治疗骨质疏松的作用。常见的有氧运动包括快走、游泳、骑自行车、健身操、广场舞、瑜伽等，但不建议进行跳跃、跑步等冲击性强的运动，因为这类运动可能会增加脊柱和下肢末端的压力，使脆弱的骨骼发生骨折。在进行有氧运动时，心率变异率建议控制在30％以内，每次时间≥30min。03抗阻训练渐进抗阻训练能够增加肌肉的横截面积、肌纤维数量，从而提高肌肉力量，肌肉的牵拉力以及重力通过器械传递到骨骼的力量能对骨骼产生一定的刺激，进而促进骨形成。适合老年人进行的抗阻训练包括：下蹲、推墙、足趾站立等。04全身振动训练振动诱发的机械信号被证明具有成骨效应。低振动强度的全身振动训练可有效预防骨质疏松症患者的跌倒，在提高腰椎骨密度方面有肯定疗效，能有效减少绝经后女性腰椎BMD降低事件的发生，同时可以减轻患者疼痛。05平衡训练骨质疏松性骨折通常由跌倒引起，平衡训练对减少骨质疏松症患者跌倒的发生具有重要的作用。推荐骨质疏松症患者进行平衡训练以改善平衡能力，预防跌倒和骨折。小结骨质疏松症及骨质疏松性骨折后的康复干预涉及到多个方面，应根据患者的临床表现和康复评定内容，作出相应的康复诊断，制定合适的康复治疗方案。

随着人口老龄化，骨质疏松已成为一个全球性的健康问题，严重危害老年人骨骼健康，目前全世界约2亿人患有骨质疏松，其发病率逐年上升。其预防和治疗策略主要包括：运动训练、营养饮食疗法、药物疗法等，其中营养饮食

同济大学附属东方医院王善金课题组招聘博士后一、研究方向脊柱椎间盘退变骨质疏松（骨代谢）二、岗位待遇薪资待遇基本年薪30万元。通过医院年度考核者，另外追加6-9万元。入选上海市超级博士后者或者入选国家引进计划者，基本年薪提升为36万元。通过医院年度考核者，另外追加12-15万元。入选国家博新计划者，基本年薪提升为42万元。通过医院年度考核者，另外追加12-15万元。合作导师和业务科室可根据情况另外发放劳务补贴。产生科学发表或者获批科研项目者，按照在职员工标准追加一次性奖励（出站后政策仍延续）。其他支持科研支持：积极支持申报国家及上海市各类科研项目和人才基金，优先推荐申报国家和上海市博士后支持计划。就业保障：产生重要科学发表或者获批高层次科研项目者，出站后提供工作岗位。其他：按照同济大学规定提供各类社会保险和住房公积金，根据上海市相关规定办理落户。三、招聘要求医学相关或交叉学科专业；满足同济大学博士后招收的相关条件（具体请参照同济大学官网-人事处-博士后专栏）；年龄一般不超过35周岁；获得博士学位后一般不超过3年；应届博士毕业生申请进站时需已满足博士学位论文答辩的基本要求；具有良好的科研潜质、学术道德和综合能力，在国内外知名高校、科研院所或国内双一流大学及具有一定学术影响力的实验室培养的优秀博士优先考虑。有创新精神，能开展开拓性研究，能胜任学术和科研竞争压力，身体健康。四、招聘流程请将个人简历、代表性论文全文、项目及获奖情况等资料发送至：kingspine@163.com；邮件名：博士后招聘+申请人姓名；上海市东方医院“脊柱外科博士后”岗位。

大多数人认为骨质疏松是女性的专属疾病，其实男性与骨质疏松也同样“密不可分”！男性骨质疏松症的流行病学根据最新的人口调查数据，我国50岁以上人群的男性骨质疏松症患病率为6%，这发病率似乎比女性低，然而50岁以上男性骨量减少的发生率为46.9%，与女性接近。我国男性60岁、70岁和80岁各组男性骨质疏松症的发生率分别为14.3%、20.9%和31.9%。老年男性骨量下降及骨强度减低的严重后果是导致骨质疏松性骨折的发生，其中最为常见的是骨质疏松性椎体骨折。流行病学调查结果显示60岁以上男性非创伤性椎体骨折患病率大约25%-33%。肌少症与男性骨质疏松肌肉与骨骼解剖位置相互毗邻，拥有共同的旁分泌及内分泌调节，相似的分子信号调节通路，因此肌少症和骨质疏松症作为增龄过程中两种较常见的病症二者常同时出现。研究发现肌肉组织可以通过释放肌肉细胞因子鸢尾素和肌肉生成抑制素等调节成骨细胞和破骨细胞功能,且二者与骨密度呈正相关。而随着年龄增加,骨骼肌量减低,肌肉内脂肪堆积,导致肌肉力量减低和肌肉功能下降,促进骨量丢失,骨密度下降。中老年男性肌少症患者发生骨质疏松症的风险为非肌少症人群的2-3倍，肌量每增加1个标准差，骨质疏松症的发生率可降低30%。男性骨质疏松症临床特点（1）男性各个年龄段骨量均高于女性,骨量丢失开始的时间明显迟于女性,且无快速丟失期。男性骨质疏松症发病年龄多在70岁以后,即发生时间比女性大约晚十年；（2）男性骨质疏松症患者身高降低、驼背症状、腰背痛及四肢关节痛症状较女性轻，多数椎体骨折患者无疼痛症状；（3）与女性存在围绝经期雌激素水平快速下降不同，雄激素水平下降是男性骨质疏松症发生的重要原因,且随着年龄增长,男性雄激素水平下降,骨破坏吸收加强,骨形成降低,骨代谢呈负平衡,导致骨量下降；（4）男性骨质疏松骨折发病后1年内累积病死率显著高于女性。男性骨质疏松危险因素主要危险因素：（1）年龄。骨质流失随着年龄的增长而增加，70岁左右男性骨质流失更快；（2）家族史。遗传因素在决定男性骨骼体积、骨密度、骨骼结构和微结构等方面均具有重要作用；（3）50岁或50岁以上有过骨折史（特别是髋部、椎体及腕部）；（4）长期（3个月以上）使用糖皮质激素是继发性骨质疏松症最常见的原因；（5）影响骨代谢的疾病,特别是性腺功能减退症、 雄激素抵抗综合征等；（6）影响骨代谢的药物,包括抗雄激素药物(如非那雄安)等。与生活方式相关的危险因素：男性吸烟、过度饮酒、喝咖啡和浓茶等现象明显高于女性,这些生活习惯均可影响骨代谢。香烟中的尼古丁可增加尿钙排出,影响雄激素代谢,增加骨质钙释放和破坏；酒精对成骨细胞有毒性作用,还可影响维生素D代谢,并导致性腺功能减退和肝损害,影响维生素D在肝脏内的活化。吸烟会使骨折风险增加29%，髋部骨折风险增加68%。男性骨质疏松症的治疗基础措施选择健康的生活方式，补充维生素D及钙剂，规律运动。规范抗骨质疏松药物治疗我国国家市场监督管理总局目前批准用于男性骨质疏松症的药物包括: 阿仑膦酸钠和唑来膦酸;活性维生素D制剂(骨化三醇及阿法骨化醇),降钙素类;四烯甲萘醌。雄激素替代治疗可用于男性性腺功能减退症的患者。对于存在以下高骨折风险因素的骨质疏松患者，应尽早接受抗骨质疏松药物治疗，唑来膦酸、阿仑膦酸盐、利塞膦酸盐和地舒单抗可有效减少髋部、非椎体和椎体骨折风险，适合作为初始治疗药物。对于不能使用口服药物治疗的极高风险骨折患者可考虑使用唑来膦酸、地舒单抗、特立帕肽和阿巴洛肽等。男性骨质疏松症是患病率高，知晓率及治疗率低，及早发现男性骨质疏松症及其骨折的高危人群，提高男性骨质疏松症的诊断和治疗水平，可有效预防椎体骨折和再骨折的发生。

骨质疏松症（osteoporosis，OP）是一种与增龄相关的骨骼疾病。随着人口老龄化，骨质疏松的发病率逐年增加。钙参与骨的代谢，是形成骨的重要营养元素，补钙则是防治骨质疏松简便而有效的措施。那么该如何补钙呢？怎样合理规范补钙呢？ 补钙应注意全方位、多角度，包括食物补充、药物补钙以及促进钙吸收。 食物补充 多食含钙量丰富的食物，如牛奶，蔬菜，豆制品等。 绿色蔬菜是补钙的好助手，近年来研究证实，绿叶蔬菜中的维生素K是骨钙素的形成要素，骨钙素对钙沉积入骨骼有着重要作用，如小油菜、小白菜 、芥蓝、芹菜等。 牛奶一直是膳食营养指南中公认的补钙食品，营养专家建议人们平常多喝些添加维生素Ａ、Ｄ的复合奶，因为维生素A、Ｄ在胃肠道对钙的吸收过程起着重要作用。 药物补钙 我国营养学会制定成人每日钙摄入推荐量800mg，绝经后妇女和老年人钙摄入推荐量为1000mg/d，建议老年人根据自身钙和维生素Ｄ的摄入水平适当补充。 目前的膳食营养调查显示我国老年人平均每日从饮食中获钙约400mg，故绝经后妇女和老年人平均每日应补充的元素钙量为500-600mg（如碳酸钙每片含元素钙600mg）。用于治疗骨质疏松症时，钙剂应与其他抗骨质疏松药物联合使用。 促进钙吸收 行走力量训练促进钙吸收 力学作用在骨骼对钙的吸收作用巨大，行走、肌肉力量训练等都对钙吸收有助益。老年人在体力允许的情况下，增加户外活动和行走，促进钙吸收。若活动受限或瘫痪在床，可进行肢体对抗训练，延缓钙的流失。 多晒太阳补充维生素D促进钙吸收 我们从食物摄取或直接补充的钙需要在活性维生素D3的帮助下才能被人体吸收，从而提高骨骼的质量和强度。适当的日光浴可满足人体对维生素D的需求，每周2-3次日晒15-30min，以促进体内维生素D合成，从而促进钙吸收。 Tips 不要盲目补钙 单纯补钙是无效的，应在医生的指导下，采取提高骨量、增强骨强度和预防骨折的综合措施。 不要过量补钙 若过量补钙，超过了血液的溶解能力，便会在人体组织中沉积，从而引发功能障碍，比如沉积在关节处，则会引起关节疼痛。同时过量补钙还可引起胆结石、尿路结石等疾病。